Artículo desarrollado por:
Dr. Jacobo Rivera Coello
Cirugía Oral y Maxilofacial
Implantología Bucal y Maxilofacial
En la actualidad existen muchas marcas de implantes a nivel mundial, y en México también existe un mercado muy abundante y mucha variedad de implantes dentales, esto puede ser una desventaja en el momento de elegir el implante ideal si es que existe o al menos que cubra ciertas características que hoy en día pueden ayudarte a predecir el éxito. Entonces la pregunta sería, que implante es el que me conviene adquirir en medio de tantas opciones, si bien la mayoría comparten características generales, debemos investigar sus detalles de cada uno y descubrir que habrá ventajas en algunos de ellos, por lo tanto, es importante investigar y no quedarse con la información que le brinden las empresas con fines comerciales solo por vender y colocar sus implantes a como dé lugar.
Desgraciadamente las universidades a nivel pregrado se han empeñado en limitar este conocimiento y lo han dirigido exclusivamente a los estudiantes de diferentes posgrados, cuando realmente el dominio de la implantología dental, debe y será del odontólogo general.
Por eso la importancia de involucrarse más en esta área de la odontología que será una herramienta más en su actividad profesional y que pondrá a prueba su estado o interés de estar actualizado, ya que un odontólogo que no conozca y no utilice los implantes dentales será un odontólogo rezagado.
En este espacio les dejo un poco de información acerca de las características generales que deben cumplir los implantes dentales para que en sentido mecánico y biológico aseguren el éxito en sus diferentes tratamientos de rehabilitación con esta terapéutica.
Los implantes dentales tienen ciertas características que los hacen diferentes unos de otros, sin embargo, existen 5 detalles que deben de ser una guía para que cuando elijas que implante vas a utilizar sea el que cumpla con estas:
1. Materia Prima
2. Diseño del Implante
3. Tratamiento de superficie
4. Conexión Interna
5. Plataforma Switch
1.- Materia Prima
No es sorpresa que el material utilizado para elaborar estos componentes quirúrgicos por sus bondades con el organismo biológico sea el TITANIO, gracias a sus propiedades como; dureza, peso ligero, alta resistencia a la corrosión y biocompatibilidad. Hoy día existen diferentes grados de titanio del 1 al 5 y se clasifican de acuerdo a su aleación con otros metales que pueden aumentar su dureza y hacerlo menos corrosivo. Hasta hace pocos años el grado 4 era el más utilizado para la manufactura de los implantes dentales, sin embargo, fue desplazado por el grado 5 (Ti6A4V) al combinarse con nuevas aleaciones como el aluminio y el vanadio que lo mejoraron, haciéndolo más resistente a la fractura por encima de los 920 (MPa) y menos corrosivo.
2.- Diseño del Implante
El diseño original de Branemark fue un implante cilíndrico que en su momento funcionó de acuerdo a los conocimientos que se tenían en aquellos tiempos, desde entonces han sufrido diversos cambios, pero el más importante fue cambiar de cilíndrico a cónico simulando una raíz dentaria, facilitando y distribuyendo más las fuerzas al insertar el implante en cualquier de los diferentes tipos de hueso, aumentando su estabilidad primaria. La forma de sus roscas son diversas y variadas; cuadradas, trapezoidales, romas, cortantes, invertidas, dobles, etc., sin embrago los mejores diseños de cuerdas son aquellas que van de acuerdo a los preceptos biológicos y tipos de hueso es decir que no sean traumáticas, o que den suficiente agarre como las triangulares en implantes pos extracción, las cuerdas cuadradas que amplíen su distancia entre ellas producen un mejor anclaje con mayor contacto y eliminan menos el hueso, reduciendo el calor generado por el mismo.
3.- Tratamiento de superficie
El tratamiento de superficie es fundamental influyendo en la unión del hueso al implante (oseointegración). Existen diversos tratamientos, los más conocidos son; mecánicos físicos y químicos, dentro de los más recomendados son la combinación mecánicos-químicos que son por arenado y grabado acido, proporcionando una superficie rugosa similar a la morfología del hueso, característica indispensable para su integración.
4.- Conexión Interna
En sus inicios los primeros implantes cilíndricos y roscados tuvieron una conexión externa, es decir que una porción de su plataforma se extendía hacia el exterior en forma de un hexágono que conectaba con el abutment, se identificaron problemas de estabilidad y sellado en su interface asociándolos con la destrucción de la cresta ósea y aflojamiento del tornillo entre otros. Se cambió por lo que hoy conocemos conexión interna, es decir el hexágono se invirtió y se hizo interno, lo que le dio mayores ventajas, menos aflojamiento del tornillo de sujeción, menor perdida ósea mejor distribución de fuerzas sobre el pilar-implante entre las principales. Pero después aparece otra variedad de conexión interna que son la conexión Cono Morse utilizando una conexión cónica, dando las mejores ventajas en su interface, produciendo una soldadura en frio que une el abutment sobre el implante, dejando un micro sellado entre sus paredes, mejor distribución de las fuerzas masticatorias hacia el cuerpo del implante en sentido apical y mejor estabilidad corona-pilar-implante, en la actualidad son los implantes de elección.
5.- Plataforma Switching
Es un concepto que se conoce ya de años atrás y que fue un descubrimiento accidental cuando al querer rehabilitar un implante se combinó un abutment de diámetro más pequeño que el del implante insertado con una interface regular es decir de paredes paralelas, así se dejó un hombro entre la plataforma y el pilar, en ángulo de 90 grados, dándose cuenta que era un beneficio para la conservación del hueso y en algunos casos se encontró hueso por encima de este hombro, esto sucede en automático cuando se utiliza las conexiones de Cono Morse, al dejar un hombro libre entre la interface. La conexión cono morse y la plataforma Switching, dan mejores resultados estéticos y funcionales.
De forma muy general puedo resumir que si el implante que estás pensando en comprar para iniciar en este maravilloso mundo de terapia alternativa de rehabilitación, cumple con estos parámetros, vas por buen camino. En mi experiencia he conocido ya casi todos los sistemas y siempre estamos abiertos a utilizar el que consideramos mejor o con mayores ventajas, recientemente empecé a utilizar el sistema OXY IMPLANT de origen italiano y además de cumplir con estos parámetros indispensables, considero que fortalecen algunos de ellos como por ejemplo; la morfología que mantiene con sus cuerdas helicoidales que facilitan su inserción y disminuyen los micromovimientos adaptándose perfectamente a la anatomía de los maxilares, su conexión Cono Morse verdadera a 9 grados, demuestran su sellado en frio disminuyendo la fuerza del tornillo de sujeción, distribuyendo la fuerza biomecánica masticatoria hacia la parte apical del implante y no solamente en el pilar, evita la formación de placa en contacto con el tejido blando disminuyendo la periimplantitis.
Su plataforma Switching, deja el beneficio de preservar el hueso en el cuello o interfase del implante, además de su cuello pulido que ayuda a que el tejido blando pueda insertarse y preservar la estética del contorno gingival. Por otro lado, tiene un sistema de tratado de superficie combinado llamado AMS (Advanced Micro Surface) que se diferencia de los demás, con un grabado químico con descontaminación y tratamiento con plasma de Argón frio que genera una microporosidad homogénea propia para estimular la adhesión biológica de las células osteoblasticas, favoreciendo el proceso de la osteogenesis
imagen Implante
Su envase es diferente al permitir su manipulación y liberación del implante
voluntariamente, listo para atraparlo por métodos manuales o con la pieza de mano, además de contar con un pasaporte de garantía que asegura su calidad, y tener todos los permisos incluyendo el ISO 9001 y 13485, que responden a seguridad como biomateriales y dispositivos médicos.
Por otro lado, su kit quirúrgico y protésico es muy versátil y de un fresado corto además de contar con topes para mayor seguridad sobre todo en aquellos que se inician.
Es importante considerar y analizar las propuestas de nuevas empresas que llegan a México sobre todo que mejoran en mucho los sistemas ya convencionales.
Antes de escoger un implante dental asegúrate que tenga las características primordiales y deseadas para tu plan de